Einverständniserklärung für Online-Beratung / Online-Videosprechstunde

Einverständniserklärung zur Online-Beratung / Videosprechstunde

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die Beratung bzw. Behandlung durch die Heilpraktikerin, Franka Aurfali, Praxis Aurfali , ganz oder teilweise per Video- oder Telefonsprechstunde durchgeführt wird. Mir ist bewusst, dass bei Online-Sitzungen bestimmte Untersuchungen nicht oder nur eingeschränkt möglich sind und dass daraus diagnostische Grenzen entstehen können. Die Heilpraktikerin informiert mich über mögliche Risiken und Grenzen der Fernbehandlung und wird mich darauf hinweisen, wenn eine persönliche Vorstellung medizinisch notwendig ist. Ich wurde darüber aufgeklärt, dass bei der Nutzung digitaler Kommunikationsmittel trotz technisch üblicher Sicherheitsmaßnahmen keine absolute Datensicherheit gewährleistet werden kann.

Ich erkläre mich durch ein Google Formular damit einverstanden, dass zur Durchführung der Online-Sitzung eine Kommunikationsplattform genutzt wird (z. B. Zoom, Spreed, TheraPsy, Doctolib o. Ä.). Die Datenschutzhinweise habe ich zur Kenntnis genommen.

Ich wurde darüber informiert, dass die Abrechnung entsprechend der GebüH oder nach individueller Honorarvereinbarung erfolgt. Für die Einzelsitzung wird ein Honorar von 95 €/ 50 Minuten fällig.

Die Patientin / der Patient stimmt zu, dass die Heilpraktikerin; Franka Aurfali, Teile der Anamnese, Beratung, Verlaufskontrollen sowie bestimmte therapeutische Inhalte im Rahmen einer Online-Sprechstunde (Video oder Telefon) durchführen darf.

Die Heilpraktikerin verpflichtet sich, Online-Sitzungen nur dann durchzuführen, wenn dies aus ihrer fachlichen Sicht verantwortbar ist und die erforderliche Sorgfalt gewährleistet bleibt. Sollte eine persönliche Untersuchung notwendig sein, wird der Patient entsprechend informiert.

Die Abrechnung erfolgt wie bei Präsenzterminen auf Grundlage der GebüH oder einer schriftlichen Honorarvereinbarung. Online-Sitzungen werden in gleicher Weise dokumentiert wie vor Ort.

Datenschutz-Hinweis für Online-Sitzungen

Für die Durchführung von Online-Sitzungen nutzt die Praxis Aurfali einen externen Kommunikationsdienstleister, wie z.B. Zoom, Skype oder Teams.

Es werden folgende Daten verarbeitet:

• Name

• E-Mail-Adresse (für Terminbestätigung / Link)

• Bild- und ggf. Tonübertragung während der Sitzung

• Gesprächsinhalte im Rahmen der Anamnese / Beratung

Die Verarbeitung erfolgt auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 lit. a DSGVO (Einwilligung) und Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO (Gesundheitsdaten). Eine Speicherung von Bild- oder Tonaufnahmen erfolgt nicht.

Der Patient wurde darauf hingewiesen:

• dass keine absolute Sicherheit bei der Datenübertragung gewährleistet werden kann,

• dass er die Sitzung jederzeit abbrechen kann,

• dass er mit dem Risiko einer möglichen Einsichtnahme Dritter einverstanden ist.

• Datenschutzerklärung & Einwilligung zur Datenverarbeitung über Google (USA)

  Mit dem Absenden dieses Formulars willige ich ausdrücklich ein, dass meine personenbezogenen Daten – einschließlich Gesundheitsdaten – über den Dienst Google Forms verarbeitet werden. Ich wurde darauf hingewiesen, dass Google ein Anbieter mit Sitz in den USA ist und dass meine Daten außerhalb der EU verarbeitet werden können.

  Mir ist bekannt, dass in den USA kein gleichwertiges Datenschutzniveau wie in der EU besteht und dass Zugriffe durch Behörden nicht ausgeschlossen werden können. Mir ist ebenfalls bewusst, dass die Übermittlung meiner Daten in die USA datenschutzrechtliche Risiken birgt.

  Ich wurde darüber informiert, dass:

  • meine Daten ausschließlich zum Zweck der Anamnese, Terminvorbereitung, Aufklärung und/oder Durchführung einer Online-Beratung verwendet werden,

  • keine Weitergabe an unbefugte Dritte erfolgt,

  • ich meine Einwilligung jederzeit für die Zukunft widerrufen kann (E-Mail an: [E-Mail einsetzen]),

  • ohne diese Einwilligung das Formular nicht genutzt und die Online-Beratung nicht durchgeführt werden kann.

  Ich bestätige, dass ich die Datenschutzhinweise verstanden habe und freiwillig einwillige.